LA PRISE EN CHARGE DU TROUBLE DE L’USAGE DE STIMULANTS EN 2022

Dre Joanie Raîche, MD, FMSQ Psychiatre, CIUSSS de l’EstrieCHUS; Professeure adjointe, faculté de médecine, Université de Sherbrooke.

Kim Lan St-Pierre, MD, CCMF Conseil Cri de la Santé et des Services sociaux de la Baie-James Eeyou Istchee.

**La pharmacothérapie de remplacement vise à remplacer les substances psychoactives (SPA) qui sont achetées sur le marché illicite par des substances pharmaceutiques dont le contenu est connu et stable. Elle n'a pas comme objectif premier de traiter le trouble lié à l'utilisation de substances (TUS) et les traitements conventionnels des TUS continuent de représenter l'option à privilégier lorsque la personne utilisatrice de SPA y consent. La pharmacothérapie de remplacement s'appui sur les principes de la réduction des méfaits et de l'approvisionnement sécuritaire (safe supply) et vise à réduire les risques de surdoses.
 
Toutefois, ce genre de recours aux psychostimulants constitue une utilisation hors indication reconnue et hors monographie. La décision clinique doit donc être basée sur une évaluation initiale, puis régulière, des bienfaits liés au remplacement des stimulants (diminution des risques associés au sevrage, diminution du risque de contraction de la COVID-19, diminution des risques inhérents à un approvisionnement limité et contaminé de substances illicites, etc.) ainsi que sur l'évaluation des risques y étant associés (perte de poids, troubles de comportement, agressivité, symptômes psychotiques, risque cardiovasculaire, etc.). Cette décision doit donc être individualisée à la situation de chaque personne, bien documentée dans son dossier et réévaluée régulièrement et elle relève du jugement clinique du prescripteur.**
 

Passages tirés du document suivant, pour plus d'information:
La pharmacothérapie de remplacement  des substances psychoactives dans le contexte de pandémie de COVID-19 au Québec